2(B). Metodologie
Tato zpráva se snaží odpovědět na otázku: „Jaké formy mučení nebo špatného zacházení existují v české psychiatrii a co se dá udělat pro to, aby tento systém byl zreformován?“
Na konci roku 2012, MDAC zjistilo na základě žádosti o informace zaslané 45 psychiatrickým zařízením v zemi, že 17 zařízení stále používá celkem 120 klecových lůžek. Osm zařízení vůbec neodpovědělo. Psychiatrická léčebna Kosmonosy používá nejvyšší počet klecových lůžek, a to celkem 27.1 Detailní specifikaci odpovědí k žádostem lze nalézt v příloze 1.
Společně se svým partnerem Ligou lidských práv jsme kontaktovali v roce 2013 ředitele 25 psychiatrických zařízení, které používají klecová lůžka nebo jiné formy omezovacích prostředků s žádostí o provedení monitorovacích návštěv. Z těchto kontaktovaných, 12 neodpovědělo a 8 souhlasilo s navrhovanými návštěvami.
Navštívená zařízení byla následující:
1. Psychiatrická léčebna Kosmonosy, se 600 lůžky a 15 odděleními, z toho gerontopsychiatrické oddělení, oddělení chronické psychiatrické léčby pro muže a ženy, resocializační a psychoterapeutické oddělení DETOX, rehabilitační oddělení a oddělení soudem nařízených léčeb.
2. Psychiatrická klinika fakultní nemocnice Plzeň, umístěná ve velké nemocnici, která má 76 lůžek pro muže, ženy a děti a poskytuje všeobecné psychiatrické zázemí.
3. Psychiatrická léčebna Dobřany, velký ústav ve venkovském prostředí s 1 250 lůžky včetně mužského a ženského akutního, chronického, detox, gerontopsychiatrického a soudního oddělení. Některá lůžka nemocnice byla zřízena jako lůžka „sociální péče“ a jsou používána pro osoby s mentální retardací.
4. Dětská psychiatrická léčebna Opařany, která má 150 lůžek a oddělená oddělení pro chlapce a dívky s duševní poruchou, a další oddělení pro děti s mentální retardací.
5. Psychiatrická léčebna Opava, velké zařízení s 863 lůžky a četnými odděleními, včetně oddělení pro dospělé muže a ženy, gerontopsychiatrické, akutní, chronické, detox a soudní, včetně oddělení pro děti od 5 let.
6. Psychiatrická léčebna Praha, Bohnice, největší psychiatrické zařízení v zemi, umístěné v hlavním městě s 1 300 lůžky včetně oddělení gerontopsychiatrického pro dospělé muže a ženy, akutního, chronického, soudního a rehabilitačního, a dětského psychiatrického oddělení.
7. Psychiatrické oddělení nemocnice Klatovy, umístěné ve velké všeobecné nemocnici, s 25 lůžky pro muže a ženy, poskytující všeobecné psychiatrické zázemí.
8. Psychiatrická nemocnice Lnáře, venkovské zařízení se 70 lůžky a poskytující převážně péči v oblasti gerontopsychiatrické pro ženy a muže.
Jedno další zařízení, Psychiatrická nemocnice Brno Černovice, bylo navštíveno monitorovacím týmem, ale tým se setkal jen s pacienty v kavárně, v rámci areálu léčebny. Toto zařízení ukončilo používání klecových lůžek v předchozích letech.
Ředitel Psychiatrické léčebny Kosmonosy se setkal s monitorovacím týmem, ale nedovolil jim vstup na oddělení, kde byla umístěna klecová lůžka. Seznam zařízení, která byla oslovena a navštívena jsou uvedena v příloze 2.
Monitorování se odehrávalo na začátku února 2013 a koncem března 2013. Monitorovací týmy se skládaly z klinického psychiatra a bývalého členů Evropského výboru proti mučení, z profesionála z inspekce zdravotní péče z Výbor pro kvalitu péče z Velké Británie, dvou českých právníků, zástupce českého neziskové organizace, výzkumníka z oblasti disability studies, tlumočníků a stážistů. Monitoři hovořili s pacienty, zaměstnanci a vedením všech navštívených zařízení. Tři rozhovory se konaly s lidmi, kteří byli umístěni do klecového lůžka v minulosti a nebyli v době rozhovorů v psychiatrické léčebně. Pro ochranu identit pacientů – informantů, nebyly použity jejich osobní údaje ve zprávě, kromě věku a pohlaví.
1 I když ředitel instituce nahlásil monitorovacímu týmu MDAC v době rozhovoru, že se používá 29 lůžek – viz kapitola 6.