3(D). Snižování používání omezovacích prostředků
Česká vláda na sebe dobrovolně vzala lidskoprávní závazky. Má povinnost usilovat o systém péče o duševní zdraví, který je v souladu s lidskými právy. Toto zejména platí od doby ratifikace Úmluvy OSN o lidských právech lidí se zdravotním postižením (CRPD) v roce 2009. Vláda musí přistupovat aktivně ke snížení používání omezovacích prostředků a „rozjet“ systém služeb založený na práci v komunitě. Zrušení této nepřípustné formy omezení v psychiatrických zařízeních patří k okamžitě vykonatelným závazkům.
I když jsou tyto závazky jasně stanovené v mezinárodním právu, existuje rezistence zdola. MDAC zjistilo, že mnoho profesionálů, zabývajících se duševním zdraví nevěří, že by byla psychiatrická péče možná bez používání omezovacích prostředků. Toto zjištění signalizuje, že by se do této problematiky měla zapojit vláda a provést patřičná školení; svolávat schůzky, kde lidé s různými pohledy mohou prodiskutovat svoje názory a najít společnou řeč; nastavit specifické klinické standardy kvality, a zavést vynucovací mechanismus pro zdravotníky, kteří se i po proškolení a varování rozhodnou s pacienty zacházet hrubě.
Tato zpráva také reflektuje několik případů dobré praxe. V psychiatrické léčebně v Praze, Bohnicích byla všechna klecová lůžka až na jedno odstraněna, jeden lékař řekl MDAC, že jim klecová lůžka neschází. V éře bez klecových lůžek si lékaři více všímají pacientů, řekl. Mluví s nimi každý den: „Oddělení jsou menší a odbornější, dohled je intenzivnější“. Jeho zanícení pro osobnější a humánnější způsob praktikování psychiatrie ukazuje, že změna je možná.
Abychom podpořili takovou změnu, nabízí tato zpráva praktické nápady k redukování používání omezovacích prostředků v psychiatrických zařízeních a tyto se dostávají do praxe na mezinárodní úrovni. Kombinace následující klinické praxe může vést k tomu, že se bude méně spoléhat na používání omezovacích prostředků:
- Okamžitá klinická analýza;
- Pozorovací procedury;
- Dříve vyslovená přání;
- Přístup k nezávislému právnímu zastoupení;
- Umožnění lidem s duševní poruchou spolurozhodovat o své léčbě.
Tyto nápady mohou a měly by být rychle implementovány. Kromě tohoto se musí vyžadovat fundamentálnější změna postoje mezinárodním právem o lidských právech.
