5(B). Glosář
Klecová lůžka
MDAC používá pojem ‘klecová lůžka‘ pro všechny formy uzavírání na nemocničním lůžku bez rozdílu použitého materiálu na výrobu těchto klecí.
České orgány používají název ‚klecová lůžka‘ pro lůžko s kovovými tyčemi a název ‚síťová lůžka‘ pro lůžka se sítí ohraničující prostor ze všech stran včetně vrchu. Někteří odborníci na péči o duševně nemocné používají eufemismus ‚terapeutické lůžko‘ a myslí tím síťové klece. Název, který používá MDAC byl převzat Komisí OSN proti mučení, které poznamenalo, že síťová klecová lůžka mají „efekt, který je podobný efektu lůžek kovových“.18
Kovová klecová lůžka byla zakázána v psychiatrických léčebnách v roce 2004.19 Všechny typy klecových lůžek byly zakázány v zařízeních sociální péče v roce 2011. Síťová lůžka stále existují v psychiatrických zařízeních.
Zpráva používá název ‚klecová lůžka‘ všude, protože všechna tyto lůžka slouží k věznění lidských bytostí. Kromě toho, i přes legislativní označení a použitý materiál, pacienti v českých psychiatrických léčebnách jim říkají ‚klece‘ nebo ‚klecová lůžka‘, což vyplynulo z rozhovorů s MDAC. Když odkazujeme na pozici české vlády, zpráva používá termín ‚kovové klecové lůžko‘ a ‚síťové klecové lůžko‘ proto, abychom rozeznali rozdíl v materiálu.
‘Fyzické omezování’
Tento název odkazuje na různé popruhy a upevnění, která mohou být připevněna k lůžkům v léčebnách a použita ke kurtování končetin nebo těla pacienta s úmyslem připoutat pacienta k lůžku. Do fyzického omezení patří látkové nebo kožené kurty, pouta, okovy a svěrací kazajky, které jsou přidělané k lůžku. V některých případech tento název odkazuje na další základní formy omezování jak použití prostěradel nebo ručníků ke kurtování lidí k lůžkům nebo židlím, často v kombinaci s chemickými omezovacími prostředky.
‘Chemické omezování’
Do chemického omezování patří jakákoliv medikace, která je použita k uklidnění člověka. Příkladem mohou být léky jako carbamazepin nebo levomepromazin. Experti se neshodují ohledně terapeutického účinku těchto léků. Tyto léky by měly být správně nazývány omezovacími prostředky, pokud se použijí primárně k modifikaci chování nebo utlumení mysli pacienta.20
‘Izolační místnost‘, ‚samotka‘ a ‘izolace’
Tyto názvy jsou v této zprávě zaměnitelné. Týkají se izolované místnosti, kam je pacient umístěn ke zklidnění a kde je mu upřen jakýkoli kontakt s ostatními pacienty nebo personálem.
‘Pacient’
Ve zprávě se používá termín ‚pacient‘ pro osobu umístěnou v psychiatrickém zařízení bez ohledu na to, zda tam jsou se svým souhlasem nebo ne. Tento termín je problematický, pocházející z lékařského modelu postižení. MDAC není zastáncem tohoto modelu. Nicméně, po zvážení dalších možností jako například ‚osoba s postižením v zařízení‘ nebo ‚chovanec‘ jsme se rozhodli, že termín pacient je nejvíc používán mezi lidmi, pro které je tato zpráva určena, jmenovitě se jedná o zákonodárce, profesionály z oboru péče o duševně nemocné a veřejnost.
‘Psycho-sociální postižení’
V souladu s mezinárodním právem a standardy používá tato zpráva i termín osoby s psychosociálním postižením pro osoby s různými duševními poruchami a diagnózami. Termín, který používá i Výbor OSN pro práva osob se zdravotním postižením, reflektuje sociální model postižení, tedy postoj, že postižení je výsledkem interakce postižení jednotlivce se sociálním prostředím, zejména v oblasti stereotypů, předsudků a diskriminace.
Photo: Klatovy Hospital Psychiatric Department © MDAC
18 Viz: Committee against Torture, Concluding observations of the Committee against Torture: Czech Republic, (United Nations: Committee against Torture, Forty-eighth session, CAT/C/CZE/CO/4-5, 7.května –1.června 2012), str. 7.
19 Vláda České Republiky, Follow-up response of the Government of the Czech Republic to the report of the European Committee for the Prevention of Torture and Inhuman or Degrading Treatment or Punishment (CPT) on its visit to the Czech Republic from 21 to 30 April 2002, 14. března 2005, CPT/Inf (2005) 5, online http://www.cpt.coe.int/documents/cze/2005-05-inf-eng.pdf (poslední aktualizace: 15.06.2014), str. 27.
20 Rakouská legislativa uvádí definici chemického omezování, včetně požadavku, aby jeho použití bylo registováno. Viz, např.: European Committee for the Prevention of Torture, Report to the Austrian Government on the visit to Austria carried out by the European Committee for the Prevention of Torture and Inhuman or Degrading Treatment or Punishment (CPT) from 15 to 25 February 2009, (Strasbourg: Council of Europe, CPT/Inf (2010) 5, 11. března 2010), str. 141.